RESUMO
Resumen OBJETIVO: Determinar, conforme al Índice de Robson, la tasa de cesáreas en pacientes atendidas, en un periodo de nueve meses, en el Centro de Investigación Materno-Infantil del Grupo de Estudios al Nacimiento. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, transversal, descriptivo y monocéntrico efectuado en pacientes embarazadas atendidas en el Centro de Investigación Materno Infantil del Grupo de Estudios al Nacimiento, (CIMIGen) que finalizaron el embarazo por cesárea y en quienes se utilizó el índice de Robson para su clasificación. Parámetros de estudio: indicaciones de la cesárea, riesgo de pérdida del bienestar fetal, alta de progresión del trabajo de parto, falla en la inducción del trabajo de parto, macrosomía, periodo intergenésico corto (menos de 18 meses). RESULTADOS: Se obtuvieron 569 pacientes de las que 228 finalizaron el embarazo mediante cesárea y 341 por parto, lo que representó una tasa de cesáreas del 39.9%. Al aplicar el método de clasificación de Robson, los grupos con mayor contribución relativa a la tasa global de cesáreas fueron: grupo 1 (17.62%), grupo 2, subdividido en sus dos categorías: 2a con 19.38% y 2b 17.18%; y el grupo 5.1 (22.91%) y grupo 5.2 (3.96%). Las principales indicaciones de cesárea fueron: 1) riesgo de pérdida del bienestar fetal (18.9%), 2) falta de progresión del trabajo de parto (16.7%), 3) falla en la inducción del trabajo de parto (11.1%), 4) macrosomía (7.2%) y 5) periodo intergenésico corto (7.2%). CONCLUSIONES: El índice de Robson señaló a los grupos 1, 2 y 5 como los mayores contribuyentes a la tasa de cesáreas en CIMIGen. Esta tendencia, grupos 1 y 2 con porcentajes elevados, también se observa en otros centros de atención en México, lo que pudiera indicar una práctica de atención obstétrica que debe revisarse. Esto también se ve en otros países, aunque los porcentajes son distintos pero siguen siendo considerables en los grupos 1, 2 y 5.
Abstract OBJECTIVE: To determine, according to the Robson Index, the caesarean section rate in patients attended, over a period of nine months, at the Maternal and Infant Research Centre of the Childbirth Studies Group. MATERIALS AND METHODS: Retrospective, cross-sectional, descriptive, single-centre study carried out in pregnant patients attended at the Maternal and Infant Research Centre of the Childbirth Study Group (CIMIGen) who terminated gestation by caesarean section and in whom the Robson index was used for classification. Study parameters: indications for caesarean section, risk of loss of fetal well-being, high labour progression, failure of labour induction, macrosomia, short inter-gestational period (less than 18 months). RESULTS: We obtained 569 patients of whom 228 terminated pregnancy by caesarean section and 341 by delivery, representing a caesarean section rate of 39.9%. Applying Robson's classification method, the groups with the highest relative contribution to the overall caesarean section rate were: group 1 (17.62%), group 2, subdivided into its two categories: 2a with 19.38% and 2b 17.18%; and group 5.1 (22.91%) and group 5.2 (3.96%). The main indications for caesarean section were 1) risk of loss of fetal well-being (18.9%), 2) failure of labour to progress (16.7%), 3) failure of induction of labour (11.1%), 4) macrosomia (7.2%) and 5) short inter-gestational period (7.2%). CONCLUSIONS: Robson's index pointed to groups 1, 2 and 5 as the largest contributors to the caesarean section rate at CIMIGen. This trend, groups 1 and 2 with high percentages, is also seen in other facilities in Mexico, which may indicate an obstetric care practice that needs to be reviewed. This is also seen in other countries, although the percentages are different but still considerable in groups 1, 2 and 5.
RESUMO
La estenosis aórtica severa sintomática que se presenta en pacientes de alto o mediano riesgo quirúrgico puede ser abordada de manera percutánea con reemplazos valvulares aórticos transcateter. Existe sólida evidencia de resultados favorables en estos pacientes con un perfil de seguridad adecuado. El abordaje transfemoral es el más utilizado y ha demostrado ser más seguro en comparación a los abordajes torácicos. Sin embargo, desde mitades de la década pasada el abordaje transcaval se ha convertido en una opción en los pacientes que presentan un riesgo quirúrgico alto y que presentan una vasculatura inadecuada para un abordaje transfemoral seguro. Presentamos el caso de un paciente de 65 años en quien se empleó este abordaje dado a su alto riesgo quirúrgico e inaccesibilidad para realizar un abordaje transfemoral.
Severe symptomatic aortic stenosis in patients with high surgical risk can be addressed percutaneously with transcatheter aortic valve replacement (TAVR). There is solid evidence of favorable results with an adequate safety profile in these patients. The transfemoral approach is the most widely used and has shown to be safer compared to thoracic approaches. Though, since the middle of the last decade, the transcaval approach has become an option in patients who present a high surgical risk and who have inadequate vasculature for a safe transfemoral approach. We present the case of a 65-year-old patient in whom this approach was preferred due to his high surgical risk and inaccessibility to perform a transfemoral approach.
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Estenose da Valva Aórtica , Ablação por Cateter , Costa RicaRESUMO
Introducción: La Historia Clínica es el documento principal en el sistema de información hospitalaria, imprescindible en sus vertientes asistencial y administrativa. Las nuevas tecnologías de la Informática y las comunicaciones han permitido informatizar todos los procesos del sistema de salud. Desde el punto de vista técnico, la informatización de los registros médicos, debe tener en cuenta la correcta descripción de las indicaciones médicas, más aún en los pacientes hospitalizados en las unidades de cuidados intensivos, por su estado de gravedad. Objetivo: desarrollar el prototipo de la aplicación informática que permitirá la gestión de la información del registro de las indicaciones médicas de signos vitales y ventilación de las historias clínicas en el Hospital Clínico-Quirúrgico Docente León Cuervo Rubio de la provincia de Pinar del Río. Métodos: la investigación que se describe obedeció a un estudio de desarrollo tecnológico, para su desarrollo se emplearon métodos teóricos y empíricos. Resultados: la investigación permite a los programadores desarrollar la aplicación informática para el registro de las indicaciones médicas de signos vitales y ventilación en la historia clínica tradicional, por una solución informatizada, a partir de la descripción del negocio, sus requisitos e interacciones. Conclusiones: se alcanzó un gran impacto social en nuestro sistema de salud tanto a nivel provincial como nacional, ya que no existe este sitema y beneficiaria tanto al paciente, como a los profesionales y a la misma institución al abaratar los costos.
Introduction: The Clinical History is the main document in the hospital information system, essential in its care and administrative aspects. The new information technology and communications have made it possible to computerize all the processes of the health system. From a technical point of view, the computerization of medical records must take into account the correct description of medical indications, especially in patients hospitalized in intensive care units, due to their state of seriousness. Objective: to develop the prototype of the computer application that will allow the management of the information of the registry of the medical indications of vital signs and ventilation of the medical records at the León Cuervo Rubio Teaching Clinical-Surgical Hospital in the province of Pinar del Río. Methods: the research that is described obeyed a study of technological development, for its development theoretical and empirical methods were used. Results: the research allows the programmers to develop the computer application for the registration of the medical indications of vital signs and ventilation in the traditional clinical history, by a computerized solution, based on the description of the business, its requirements and interactions. Conclusions: a great social impact was achieved in our health system both at the provincial and national level, since this system does not exist and it would benefit patient, professional and the institution itself by reducing costs.
RESUMO
Abstract Continuous home oxygen therapy (CHOT) is a widely used intervention but has scant evidence regarding its indications, benefits and the clinical predictors which could affect its requirement in patients with cardiovascular disease. Objective: to describe the patients with cardiovascular disease and the need for home oxygen therapy at the Fundación Cardioinfantil throughout 2018. Methods: a descriptive observational study. Hospitalized patients at Fundación Cardioinfantil from January 1, 2018, to December 31, 2018, diagnosed with cardiovascular disease and presenting their first request for home oxygen. Sociodemographic, clinical, laboratory, and imaging variables along with inpatient days and length of stay in the ICU, were collected. Results: 192 patients were studied. The median age was 74 years (IQR: 64, 25 - 81). The BMI was 25.98 kg/m2 (IQR: 22.74 - 29.67). A total of 47.9% of the population had coronary disease; 49.5% had heart failure; 27.1% had PH, 23% had OSAH, 6.3% had PTE and 16.7% had COPD. The average BNP was 1,430 SD 1,302. The average LVEF was 35.43% SD 15.35 and the median PASP was 53 mmHg (IQR 43 - 65). Altogether, 71.9% required ICU treatment. The average hospital stay was 14.08 days SD 10.1 days. A total of 20.8% of the patients had a PaO2 less than 55 mmHg; 77.1% belonged to the contributive social security regimen. Conclusions: we found that only a minority of the study patients for whom CHOT was ordered met the usually accepted criteria. Half of the patients had heart failure, most with reduced LVEF and elevated BNP, criteria which are not currently used for prescribing CHOT. More studies should be performed on the indications for supplementary oxygen therapy in this population. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2207).
Resumen La oxigenoterapia domiciliaria continua (OCD) es una intervención altamente utilizada, pero con escasa evidencia sobre sus indicaciones, beneficios y predictores clínicos que puedan influir sobre su requerimiento en pacientes con enfermedad cardiovascular. Objetivo: caracterizar los pacientes con enfermedad cardiovascular y requerimientos de oxígeno domiciliario hospitalizados en la Fundación Cardioinfantil durante el año 2018. Métodos: estudio observacional descriptivo, hospitalizados en la Fundación Cardioinfantil del 1° de enero del 2018 a 31 de diciembre del 2018 con diagnóstico de enfermedad cardiovascular y con primera solicitud de oxígeno domiciliario. Se tomaron variables sociodemográficas, clínicas, paraclínicas, imagenológicas, días de hospitalización y estancia de UCI. Resultados: se estudiaron 192 pacientes. La mediana de edad fue 74 años (RIQ: 64, 25-81). El IMC fue 25.98 Kg/m2 (RIQ: 22.74-29.67). El 47.9% de la población tenía enfermedad coronaria. El 49.5% de los pacientes presentaban falla cardiaca. El 27.1% tenía HTP, 23% SAHOS, 6.3% TEP y 16.7% EPOC. El promedio del BNP fue de 1430 DS 1302. La FEVI promedio fue de 35.43% DS 15.35 y la mediana PSAP fue de 53 mmHg (RIQ 43-65). El 71.9% requirió manejo en UCI. El promedio de estancia hospitalaria fue de 14.08 días DS 10.1 días. El 20.8% de los pacientes tenían una PaO2 menor a 55mmHg. El 77.1% pertenecían al régimen contributivo. Conclusiones: encontramos que sólo una minoría de pacientes estudiados a los que se le indicó OCD cumplían con los criterios actualmente aceptados. La mitad de los pacientes presentaban falla cardiaca, la mayoría con FEVI reducida y BNP elevado, criterios que actualmente no son utilizados para la prescripción de OCD. Se deben realizar más estudios sobre indicaciones de la terapia con oxígeno suplementario en esta población. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2207).
RESUMO
Introducción: la exodoncia presenta diversos factores que influyen en el éxito del período postoperatorio. El aprendizaje de las indicaciones postoperatorias ha evidenciado influir en la morbilidad, complicaciones y calidad de vida del paciente durante sus cuidados postoperatorios. Sin embargo, la estrategia de aprendizaje convencional para entregar las instrucciones postoperatorias verbal-escrita (VE) no toma en cuenta el posible compromiso cognitivo, psicológico y emocional del individuo, realizando una entrega de instrucciones indiferente al estado del paciente. Materiales y métodos: los pacientes serán asignados aleatoriamente a grupos divididos según estrategia de aprendizaje utilizada: convencional VE y psicopedagógica visual, auditiva y kinésica (VAK). Inmediatamente posterior al procedimiento se realizará la explicación de los cuidados postoperatorios según grupo. Se realizará una encuesta inmediatamente posterior a la entrega de instrucciones, luego a las 24 horas y a los 7 días luego de la cirugía, con el objetivo de evaluar el grado de retención. Finalmente, para comparar, se contrastaron las medias de cada grupo en los tres tiempos de aplicación. Resultados: se observa una media mayor en el grupo VAK, visible en todos los tiempos de aplicación, donde observamos una tendencia a presentar mejores niveles de retención. Diferencias aun no estadísticamente significativas, ya que la muestra aún no representa el total del muestreo calculado. Discusión: los resultados preliminares nos muestran que la estrategia visual-kinésica-auditiva es superior a la convencional en cuanto a nivel de retención, lo cual podría convertirla en un método de elección al momento de entregar indicaciones post exodoncia, para tener un resultado postoperatorio óptimo.
Introduction: Tooth extractions present several factors that affect the success of the postoperative period. The correct learning of the postoperative instructions has shown to affect the morbidity, complications, and quality of life of the patient after the surgery. Neverthe-less, the conventional verbal-written (VW) learning strategy to give the postoperative indications doesn't consider the possible cognitive, psychological and emotional compromise of the patient. Methods: The patients were assigned randomly into two groups, according to the learning strategy used: conventional (VW) and a psycho-pedagogical visual, auditive, and kinesic learning strategy (VAK). After extraction, the patients were explained about the postoperative care, according to the group they belonged to. A survey was conducted immediately, one day, and seven days after the procedure to record the grade of retention of the information. The means of each group were compared. Results: A higher mean was observed in the VAK group, which is visible in all the application times, determining a tendency to present better levels of retention of the information. The differences are not yet statistically significant, as the sample does not represent the total of patients previously considered. Discussion: The preliminary results show that the VAK strategy is superior to the conventional one regarding the level of retention of the information, becoming the method of choice when giving postoperative indications after dental extractions to develop a more optimal postoperative result
RESUMO
RESUMEN Introducción: en enero de 2000, comenzó la cirugía videolaparoscópica en el Hospital Militar Docente Dr. Mario Muñoz Monroy, de la ciudad de Matanzas. El equipo quirúrgico, en esa época, lo constituían cirujanos con varios años de experiencia y con una sólida formación en cirugía convencional. También poseían habilidades demostradas en la realización de colecistectomía a cielo abierto. A partir de 2011, una nueva generación de cirujanos desarrolló la cirugía mínimamente invasiva, con poca experiencia en cirugía a cielo abierto. Por lo tanto, se presentó la contradicción de que cada vez menos cirujanos tenían la experiencia técnica que requieren los casos más difíciles. Objetivo: determinar la seguridad en la realización de la colecistectomía laparoscópica. Materiales y métodos: Investigación observacional, descriptiva y retrospectiva de los pacientes intervenidos de afecciones biliares benignas, por la técnica de colecistectomía laparoscópica, entre enero de 2014 y diciembre de 2017. Resultados: fueron colecistectomizados 2 016 pacientes. De ellos, 1 759 (87 %) correspondieron al sexo femenino, y 257 (13 %) al masculino. Comorbilidades presentes en el 46,3 %. Cirugías: electivas, 1 801; urgentes, 215. Eventos adversos, 38 (1,88 %). Conversiones, 28 (1,3 %). Mortalidad operatoria, 5 (0,24 %). Conclusiones: resultan seguras las colecistectomías laparoscópicas por el bajo índice de eventos adversos, conversiones y mortalidad operatoria (AU).
ABSTRACT Introduction: video laparoscopic surgery began in January 2000, at the Dr. Mario Muñoz Monroy Military Hospital. The surgical team, at that time, were surgeons with years of experience and a solid training in conventional surgery. They also had demonstrated skills in performing open cholecystectomy. Starting in 2011, a new generation of surgeons developed minimally invasive surgery, with little experience in open surgery. Therefore, it arose the paradox that fewer and fewer surgeons had the technical experience required in the most difficult cases. Objective: to determine the safety in performing laparoscopic cholecystectomy. Materials and methods: retrospective, descriptive and observational research of the patients who underwent surgeries of benign biliary conditions, by the technique of laparoscopic cholecystectomy in the period January 2014- December 2017. Results: 1759 patients were cholecystectomized. 87.25% were female ones and 257 (13%) were male: Comorbidities were present in 46.3%. 1 801 were elective surgeries; emergency surgeries were 215. There were 38 (1.88%) adverse events and 28 (1.3%) conversions. The operatory mortality was 5 (0.24%). Conclusions: laparoscopic cholecystectomy are safe because of the low index of adverse events, conversion and operatory mortality (AU).
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Colecistectomia Laparoscópica/métodos , Hospitais Estaduais/métodos , Cirurgia Geral/métodos , Ductos Biliares/lesões , Colecistectomia Laparoscópica/normas , Toxicidade/métodosRESUMO
RESUMEN Introducción: las indicaciones médicas para la dieta del paciente es la terapéutica en la que los alimentos y sus nutrientes se emplean con fines curativos. Estas indicaciones las registra el médico a diario y manualmente, en los modelos oficiales en formato papel de las historias clínicas. Objetivo: desarrollar la arquitectura de información para el proceso de gestión de las Indicaciones Médicas de Volumen y Dieta en las Historias Clínicas. Métodos: se realizó un estudio de investigación-desarrollo tecnológico con el empleo de métodos teóricos y empíricos para realizar un estudio acerca de la evolución y desarrollo del plan de tratamiento de los pacientes hospitalizados en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente "León Cuervo Rubio", de la provincia de Pinar del Río. Resultados: se construyó el prototipo de un sistema informatizado para la gestión de la información del registro de las indicaciones médicas de volumen y dieta a pacientes hospitalizados. El prototipo se elaboró de conjunto con el cliente, por lo que satisface sus necesidades y deseos. Conclusiones: se desarrolló la arquitectura de información para la gestión de las indicaciones médicas de volumen y dieta lo que permitirá a los programadores facilitar el análisis de las funcionalidades deseadas por los clientes e implementar una aplicación informática que reemplazará el registro de las indicaciones médicas de volumen y dieta de la historia clínica tradicional, simplificará el trabajo a los profesionales y ofrecerá una mejor atención al paciente.
ABSTRACT Introduction: a medical indication for patient's diet is the therapeutic where the food and nutrients are used with curative purposes. The medical indications are daily and manually recorded in the official models on paper format of the clinical histories. Objective: to develop the architecture of information for the management process of volume and dietary indications in the clinical histories. Methods: a research-technological development study was conducted using theoretical and empirical methods to study the evolution and development of the treatment plan of hospitalized patients at Leon Cuervo Rubio Clinical-surgical-teaching Hospital from Pinar del Rio province. Results: the prototype of a computerized system was built for the management of the information records for the medical indications of volume and diet to hospitalized patients. The prototype was created as a whole with the clients, this way satisfying their needs and desires. Conclusions: the architecture of information for the management of the medical indications concerning volume and diet will allow to the programmers to facilitate the analysis of the desired functionalities for the clients, and implement a computerized application which will replace the register of the medical indications for the volume and diet of the traditional written clinical history, simplifying the working tasks to the healthcare professionals and offering a better care to the patient.
RESUMO
Actividad física se considera a cualquier movimiento corporal producido por los músculos esqueléticos, con el consiguiente consumo de energía. Los niños que hacen actividad física logran beneficios en diversos aspectos: condición física, psicológica, social, desarrollo de hábitos saludables, mejora en la calidad de vida adulta. Esta actividad física debe ser voluntaria, desarrollada en los tiempos libres, y generar placer y alegría, lo que contribuirá a la salud física y psicológica. Favorece la creatividad y las relaciones sociales y de comunicación. Promueve la educación en hábitos saludables para la vida adulta. Según la Organización Mundial de la Salud la actividad física es un pilar para combatir el flagelo de la obesidad y el sobrepeso, y una herramienta para disminuir el sedentarismo mundial de aquí al 2030. (AU)
Physical activity is considered as any body movement produced by skeletal muscles, which consumes energy. Children who do physical activity achieve benefits in various aspects: physical, psychological, social condition, develop of healthy habits, improvement of quality in adult life. Physical activity must be voluntary, developed in leisure time, and shall generate pleasure and joy. This way physical activity contributes with physical and psychological health. It also promotes creativity as much as sociable and communicational relationships. At the same time, physical activity encourages, promotes the education in healthy habits for adult life. According to the World Health Organization, physical activity is a pillar to combat the scourge of obesity and the overweight. It is a tool to reduce world sedentary lifestyle by 2030. (AU)
Assuntos
Humanos , Criança , Adolescente , Exercício Físico , Estilo de Vida Saudável , Promoção da Saúde , Atividades de Lazer , Saúde da Criança/tendências , Saúde do Adolescente/tendências , Sobrepeso/prevenção & controle , Comportamento SedentárioRESUMO
Resumen: El presillamiento de aneurismas cerebrales sigue siendo una cirugía bastante compleja aun con los avances en las neurociencias. El objetivo de este tipo de cirugía es evitar su ruptura y ocasionar daños colaterales en la misma, al tratar de exponer al máximo tanto el cuello del aneurisma para su manipulación como la oclusión temporal de la arteria proximal a éste. El uso de paro cardíaco transanestésico en el presillamiento de aneurismas cerebrales es una técnica empleada para cierto tipo de aneurismas cerebrales y existen varios métodos para realizarlo, desde la hipotermia profunda o severa, estimulación ventricular rápida hasta llegar al paro circulatorio con el uso de adenosina. En esta revisión de la literatura se darán las bases enfocadas en el uso de adenosina para el presillamiento de aneurismas cerebrales y, aunque parezca un método inocuo y que no requiere mucha preparación y logística, sólo debe realizarse por personal experto en neuroanestesiología para lograr obtener un mejor resultado para el paciente.
Abstract: The clipping of cerebral aneurysms remains a very complex surgery even with advances in neurosciences. The goal of surgery in the clipping of cerebral aneurysms is to prevent rupture and cause collateral damage in the same, trying to expose both the neck of the aneurysm to its maximum for clipping as well as temporary occlusion of the artery proximal to it. The use of trananesthetic cardiac arrest in the clipping of cerebral aneurysms is a technique used for certain types of cerebral aneurysms and there are several methods to perform it, from deep or severe hypothermia, passing through ventricular pacemaker at high frequencies until it reaches the circulatory arrest with the use of adenosine. This review of the literature will focus on the use of adenosine for the clipping of cerebral aneurysms and, although it seems a safe method and does not require much logistical preparation, it should only be performed by expert personnel in neuroanesthesiology to achieve a better result for the patient.
RESUMO
La inserción del catéter venoso central (CVC) ha significado un gran avance en la medicina moderna y su uso generalizado ha permitido el desarrollo de nuevas técnicas diagnósticas y tratamientos especializados. En este estudio se dan a conocer las indicaciones presentes al momento de colocar el catéter venoso central y el tiempo de colocación en los pacientes. Métodos: La investigación fue de tipo retrospectivo, descriptivo y de corte transversal, con un diseño de investigación no experimental y tuvo la finalidad de conocer, en forma directa, la realidad de la problemática. Las unidades de observación fueron(188) historias clínicas de los pacientes que ingresaron en el servicio de medicina interna en el hospital Miguel Pérez Carreño en el periodo comprendido entre enero y abril de 2017. Resultados: El 68% de la indicación del catéter venoso central es para la medición de la presión venosa central (PVC) y control de líquidos, mientras que en el 32% la indicación fue por administración de fármacos. El tiempo de colocación tuvo un predominio del 61% de los pacientes que utilizaron el catéter venoso central durante 1 a 3 semanas, en segundo lugar, el 36% utilizo el catéter por unos días, solo un 3% amerito el uso del catéter venoso central durante 1 mes. Conclusiones: La mayoría de los pacientes estudiados tuvieron como principal indicación de CVC para control de líquido y medición de presión venosa central. Con una duración de 1 a 3 semanas(AU)
The insertion of the central venous catheter (CVC) has meant a great advance in modern medicine and its widespread use has allowed the development of new diagnostic techniques and specialized treatments. In this study we present the indications present at the moment of placing the central venous catheter and the time of use in patients. Methods: The research was of a retrospective, descriptive and cross-sectional type, with a non-experimental research design and aimed to know, in a direct way, the reality of the problem. The units of observation were (188) clinical records of patients admitted to the internal medicine service in the hospital Miguel Pérez Carreño in the period between January and April 2017. Results: 68% of the indication of the central venous catheter is for the measurement of central venous pressure (CVP) and fluid control, while in 32% the indication was for drug administration. The time of use had a predominance of 61% of patients who used the central venous catheter for 1 to 3 weeks, secondly, 36% used the catheter for a few days, only 3% required the use of the central venous catheter for 1 month. Conclusions: The majority of patients studied had CVC as main indication for fluid control and central venous pressure measurement. With a duration of 1 to 3 weeks(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Cateterismo Venoso Central/métodos , Pressão Venosa Central , Gerenciamento do Tempo/métodos , Infecções Relacionadas a Cateter/microbiologia , Cateteres Venosos Centrais/efeitos adversos , Registros Médicos/estatística & dados numéricos , Estudos Retrospectivos , Dispositivos de Acesso Vascular , HospitalizaçãoRESUMO
Introducción: los probióticos son microorganismos vivos con efectos beneficiosos para la salud, usados en la prevención y tratamiento de enfermedades agudas y crónicas del intestino y otras afecciones. Se realiza una puesta al día sobre su participación en la salud de la microbiota intestinal, sus acciones, efectos y selección, a la luz de los estudios e investigaciones más recientes. Objetivo: analizar los aspectos más sobresalientes de los probióticos en enfermedades digestivas y extra-digestivas, así como las recomendaciones de su aplicación. Métodos: se revisan las bases documentales de PubMed, Scielo y Latindex, y el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Datos relacionadas con distintos probióticos hasta el 20 de septiembre 2017, así como las guías de tratamiento postuladas por distintas organizaciones médicas, basadas en los criterios de la Medicina Basada en la Evidencia. Desarrollo: el proceso de las distintas modificaciones del término probiótico, los criterios postulados por la Organización Mundial de la Salud/Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura, hasta el más reciente de la Asociación Internacional de Probióticos y Prebióticos, su interés e importancia, son analizados. El papel beneficioso de los probióticos bacterianos y de levadura, según la selección de la especie y cepa, es descrito basado en los argumentos que aportan las investigaciones, al disponer suficientes pruebas para ser recomendados en tratamientos médicos específicos con la expectativa de resultados satisfactorios. Consideraciones finales: la trascendencia de los efectos beneficiosos de los probióticos como terapéutica en enfermedades intestinales y extra-intestinales, son expuestos según los argumentos que aportan los estudios más recientes acerca de la selección de específicas especies y cepas, para ser usados en la práctica médica(AU)
Introduction: probiotics are living microorganisms with beneficial effects for health used in the prevention and treatment of acute and chronic diseases of the intestine, and other conditions. An update is made on their participation in the health of the intestine´s microbiota, its actions, effects and selection, in light of the most recent studies and researches. Objective: to analyze the most outstanding aspects of probiotics in digestive and extra-digestive diseases, as well as the recommendations of their application. Methods: PubMed, Scielo and Latindex documentary databases and the Specialized Register of the Cochrane Data Group related to different probiotics until September 20, 2017 are reviewed, as well as the treatment guidelines postulated by different medical organizations which are based on the criteria of Evidence-Based Medicine. Development: the process of the different modifications in the probiotic term, the criteria postulated by the World Health Organization/United Nations Organization for Food and Agriculture, until the most recent of the International Association of Probiotics and Prebiotics, and its interest and importance are analyzed. The beneficial role of bacterial and yeast probiotics according to the selection of the species and strain is described based on the arguments provided by the researches, and having sufficient evidence to be recommended in specific medical treatments with the expectation of satisfactory results. Conclusions: the significance of the beneficial effects of probiotics as a therapy in intestinal and extra-intestinal diseases are exposed according to the arguments provided by the most recent studies on the selection of specific species and strains to be used in medical practice(AU)
Assuntos
Probióticos/uso terapêutico , Microbioma GastrointestinalRESUMO
Los centros de información de medicamentos, constituyen un apoyo fundamental al equipo asistencial, especialmente cuando se encuentran dentro de los hospitales, al realizar actividades de información activa y pasiva. En este estudio descriptivo retrospectivo, se realizó la caracterización y análisis de las actividades y consultas elaboradas por el Servicio de Consulta Terapéutica y Toxicológica (Secott), en un hospital de tercer nivel de atención, como lo es el Hospital Roosevelt. El estudio se elaboró con los datos de las consultas recibidas desde la fundación del servicio en el 2008, hasta los datos obtenidos en junio de 2016. En el periodo de estudio, se obtuvieron 1,740 consultas, de las cuales 1,330 fueron de químicos farmacéuticos, siendo las más frecuentes, las relacionadas con estabilidad de medicamentos (19.6%), indicaciones terapéuticas y posologías. También se recibieron 187 consultas toxicológicas y 441 notificaciones de farmacovigilancia. El tiempo promedio de respuesta de las consultas fue de 15 min, sin embargo esto puede variar en relación con la complejidad de las mismas. La forma de recepción de consultas más utilizadas fue por comunicación oral. Estas fueron resueltas en su mayoría en forma electrónica y escrita. Los resultados demuestran la productividad del servicio, así como las necesidades actuales que cubre, y las similitudes con el funcionamiento y actividades de otros servicios de consulta terapéutica hospitalarios.
Drug information centers are a key support for health care professionals, especially when they are in hospitals, to engage in active and passive information. In this retrospective study, characterization and analysis of activities and consultations undertaken by the Consultation Service Therapeutics and Toxicology Consultation Service y Secott (tertiary care hospital), as is the Roosevelt Hospital was performed. The study was conducted with data from the consultations held since the founding of the service in 2008, to June 2016. A total of 1,740 therapeutic consultations were obtained, of which the majority (76.1%) were tone by pharmacists, the most frequent queries, related to stability of drugs (19.6%), therapeutic indications and dosages. During this period, 187 poison consultations and 441 pharmacovigilance reporting were conducted. The average response time of queries was 15 min; however this may vary in relation to the complexity thereof. The most commonly used form of query reception is by oral communication. Consultations were mostly resolved by electronic path in written form. The results show the productivity of the Service, which current needs are covered and the existence of similarities with the operation and activities of other hospital therapeutic consultation services.
RESUMO
This study aims to compare obesity rates, physical activity levels and compliance with Nutritional Indications (NI), provided by the Estrategia contra el sobrepeso y la obesidad, between three consecutive years (2011, 2012, 2013) in children enrolled in the NutriRun project. Data were collected during the race Carrera Kinder Generación en Movimiento held in Mexico City in 2011, 2012 and 2013. A medical-dietetic questionnaire was administered to parents, investigating what kind of food their children usually had for breakfast, lunch and dinner, physical activity levels and family medical history. Children were weighed and measured and BMI was calculated. In order to evaluate compliance with NI, food reported in the medical-dietetic questionnaire for breakfast and dinner was classified in four main food groups and in other four main food categories for lunch, according to NI. The analysis of overweight/obesity in 2011, 2012 and 2013 revealed a significant reduction (p-value 0.001) of children overweight/obese and an increase of normal weight ones. However, in all the three considered years, they were found to not follow NI because of a poor consumption of fruits and vegetables and of salad. Therefore, further health care policies promoting fruits and vegetables consumption among Mexican families are needed(AU)
Este estudio tiene como objetivo comparar las tasas de obesidad, los niveles de actividad física y el cumplimiento de las Indicaciones Nutricionales (IN), proporcionada por la Estrategia contra el sobrepeso y la obesidad, entre los tres años consecutivos (2011, 2012, 2013) en los niños que participaron en el proyecto NutriRun. Los datos fueron recolectados durante la carrera Kinder Generación en Movimiento, celebrada en la Ciudad de México en 2011, 2012 y 2013. Un cuestionario médico-dietético se administró a los padres, investigando qué tipo de alimentos por lo general tenían sus hijos para el desayuno, el almuerzo y la cena, los niveles de actividad física y el historial médico de la familia. Los niños fueron pesados y medidos y se calculó el IMC. Con el fin de evaluar el cumplimiento de las NI, la comida reportada en el cuestionario médico-dietético se clasificó, para el desayuno y la cena, en cuatro grupos de alimentos principales y en otros cuatro principales categorías de alimentos para el almuerzo, de acuerdo con las NI. El análisis de las tendencias de sobrepeso/obesidad en 2011, 2012 y 2013 demostró una reducción significativa (p-valor de 0,001) de los niños obesos/sobrepeso y un aumento de peso normal. Sin embargo, en los tres años considerados, se encontró que los niños no siguen las IN, debido a un pobre consumo de frutas y verduras y de la ensalada. Por lo tanto se necesitan nuevas políticas de atención a la salud que promuevan el consumo de frutas y verduras entre las familias mexicanas(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Qualidade dos Alimentos , Sobrepeso , Obesidade Pediátrica/fisiopatologia , Atividade Motora , Doenças Cardiovasculares , Comportamento Sedentário , Alimentos, Dieta e Nutrição , Doenças MetabólicasRESUMO
Introducción: la cirugía es el tratamiento de elección para los divertículos de Zenker, pero existen diferencias en relación con el acceso a utilizar: abierto o endoscópico. Objetivo: comparar los resultados del tratamiento quirúrico del divertículo de Zenker de acuerdo con el acceso utilizado. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica en PubMed/Medline con las palabras: divertículo, Zenker, faringoesofágico, cricofaríngeo, diverticulectomía, diverticulopexia, diverticulotomía, diverticulostomía publicados entre 2006 y 2016. Se incluyeron estudios con más de 40 casos, comparativos o no, en los idiomas inglés, español, portugués, francés e italiano. Las variables estudiadas fueron: indicaciones quirúrgicas, recidiva del divertículo, tiempo quirúrgico, tiempo para la alimentación oral, estadía hospitalaria, reoperaciones, complicaciones, mejoría de los síntomas y mortalidad. Resultados: no se encontraron ensayos aleatrorizados. Se incluyeron cuatro revisiones sistemáticas y un metanálisis, además de un grupo de estudios que comparan los accesos peroral y transcervical y otros que comparan los resultados entre diferentes técnicas de los accesos endoscópico y convencional. La mayoría de los estudios son de carácter retrospectivo.Para evaluar los resultados a largo plazo se tomaron los artículos con seguimiento mayor de 12 meses. Conclusiones: con el acceso abierto se logran mejores resultados a largo plazo, pero tiene más complicaciones inmediatas. Es preferible usarlo en pacientes jóvenes y cuando existen condiciones anatómicas desfavorables para la endoscopia. El tratamiento endoscópico constituye una opción adecuada para pacientes de alto riesgo quirúrgico y anestésico(AU)
Introduction: Surgery is the treatment of choice in Zenker´s diverticula, but there are different opinions about the access to be used, that is, open or endoscopic. Objective: To compare the results of the surgical treatment results of Zenker´s diverticulum according to the access employed. Methods: A literature review was made in PubMed/Medline using the keywords: diverticulum, Zenker, pharyngoesophageal, crycopharyngeal, diverticulectomy, diverticulopexy, diverticulotomy, diverticulostomy in articles published from 2006 to 2016. There were included several studies of more than 40 cases, either comparative or not in English, Spanish, French, Italian and Portuguese languages. The studied variables were surgical indications, recurrence, surgical time, length of time for oral feeding, hospital stay, reoperations, complications, symptoms improvement and mortality. Results: Randomized studies were not found. Four systematic reviews, one meta-analysis, comparative studies on perioral and transcervical access and others which compare the results of the endoscopic and of the conventional access were all included. Most of them were retrospective. For evaluation of long-term results, those articles with follow-up periods over 12 months were taken. Conclusions: The open access provides better long-term results, but it has more immediate complications. It is advisable to use it in young patients and when anatomic conditions are unfavorable for the endoscopic treatment. Finally, the endoscopic treatment is an adequate choice for patients with high surgical and anesthetic risk(AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso de 80 Anos ou mais , Endoscópios Gastrointestinais/efeitos adversos , Literatura de Revisão como Assunto , Divertículo de Zenker/cirurgiaRESUMO
La identificación de anomalías cromosómicas fetales es una de las principales tareas a las que debe enfrentarse cualquier obstetra involucrado en el diagnóstico de anomalías congénitas. Se analizaron características clínicas y citogenéticas en gestantes sometidas a amniocentesis. Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, incluyó casos consecutivos en un centro privado de julio de 2010 a enero de 2015. Las muestras fueron procesadas en CGC Genetic (Porto-Portugal). Para el análisis estadístico se utilizó PEPI 4.0X. Se realizaron 67 estudios, en el 98,5% se pudo obtener el cariotipo y de éstos resultaron 74,2% normales y 25,8% anormales: 35,4% Trisomía 21, 17,6% Trisomía 18, Trisomía 13 y Sx Turner respectivamente, entre las principales. Indicaciones: 6,0% edad materna, 14,9% edad materna + alteración ecográfica, 77,6% alteración ecográfica (45,2 malformaciones congénitas mayores, 20,1% translucencia nucal aumentada, 17,7% higroma quístico entre otras). La edad gestacional promedio de la punción fue 19 semanas, la menor a las 15 y la mayor a las 30. El resultado del cariotipo se recibió 12 días posteriores a la técnica en promedio, mínimo 8 días y máximo 29. No se presentaron complicaciones obstétricas. El seguimiento de los casos encontró concordancia entre el cariotipo y el fenotipo del recién nacido. Si bien es un número bajo de muestras, la amniocentesis es un método diagnóstico confiable y de bajo riesgo. El diagnóstico prenatal de cromosomopatías permitió el asesoramiento genético y el manejo obstétrico y pediátrico de los casos de manera adecuada. En los embarazos con cariotipo normal, este resultado alivió la preocupación de muchos padres.
Identification of fetal chromosomal abnormalities is one of the main issues which need tobe addressed by any obstetrician involved in diagnosis of congenital anomalies. Clinical andcytogenetic characteristics were analyzed in pregnant women subjected to amniocentesis.This was an observational descriptive retrospective study that included consecutive cases ina private center from July, 2010 to January, 2015. The samples were processed in CGCGenetic (Porto - Portugal). For the statistical analysis, PEPI 4.0X. was used. Sixty sevenstudies were conducted, in 98.5% karyotype was obtained , 74.2% was normal and 25.8%abnormal: 35.4% Trisomy 21, and 17.6% Trisomy 18, Trisomy 13 and Sx Turnerrespectively. Among the the main indications: 6.0% maternal age, 14.9% maternal ageplus ultrasound alteration, 77.6% ultrasound alteration (45.2% major congenital malformations, 20.1 increased nuchal translucency , 17.7% cystic hygroma among others).The mean gestational age of the puncture was 19 weeks, the lowest 15 and the highest 30. The result of the karyotype was received 12 days after the technique, the minimum 8 daysand the maximum 29. There were no obstetric complications. The follow-up of cases found concordance between the karyotype and the phenotype of the newborn. Although this was alow number of samples, the amniocentesis was reliable diagnostic method with low risk. Theprenatal diagnosis of chromosomopathies allowed the genetic counseling and appropiate obstetric and pediatric management cases. In pregnancies with normal karyotype, thisresult alleviated the concern of many parents.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Amniocentese , Aneuploidia , Anormalidades Congênitas/diagnóstico , Marcadores GenéticosRESUMO
Objetivo: describir las características de queratoplastia pediátrica. Método: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer. La muestra estuvo conformada por los pacientes en edad pediátrica a quienes se les realizó trasplante de córnea desde el año 1998 hasta el 2012. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, causa del trasplante, objetivo del trasplante y técnica quirúrgica. Resultados: el 35,2 por ciento de los pacientes estaban en rango de edad de 11-15 años seguido del rango 6-10 años. Predominaron los varones (62,6 por ciento). El 89,4 por ciento de los trasplantes fueron por opacidades corneales adquiridas, específicamente el leucoma corneal (58,1 por ciento). El 88,3 por ciento de las queratoplastias fueron penetrantes y el 91 por ciento se realizó con un objetivo óptico. Conclusiones: las queratoplastias pediátricas en el período estudiado fueron principalmente para el restablecimiento visual, por opacidades corneales adquiridas entre los 6 y 15 años de edad. La técnica quirúrgica más empleada fue la queratoplastia perforante(AU)
Objective: to describe the characteristics of pediatric keratoplasty. Method: a descriptive cross-sectional study was conducted in Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology. The sample consisted of pediatric patients who underwent corneal transplantation from 1998 to 2012. The study variables were age, sex, cause and objective of transplantation and surgical technique. Results: in this group, 35,2 percent of patients aged 11 to 15 years-old followed by the 6 to 10 y range. Males predominated (62,6 percent). The cause of 89,4 percent of the transplants was acquired corneal opacities, particularly the corneal leukoma (58,1 percent). Regarding surgical techniques, 88,3 percent were penetrating keratoplasties and 91 percent of transplantations were performed for optical reasons. Conclusions: pediatric keratoplasty was mainly performed in the study period for visual restoration due to acquired corneal opacities in children aged 6 to 15 years The most common surgical technique was the penetrating keratoplasty(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Adolescente , Transplante de Córnea/estatística & dados numéricos , Interpretação Estatística de Dados , Ceratoplastia Penetrante/métodos , Estudos Transversais , Cuba , Epidemiologia DescritivaRESUMO
Definimos la anestesia tópica asistida en la cirugía de estrabismo como la asociación de sedación o analgesia por vía sistémica y la administración de anestésicos por vía tópica. La anestesia tópica ha permitido modificar el procedimiento quirúrgico de las suturas ajustables en el tratamiento del estrabismo. Los criterios de selección de pacientes, músculos, y técnicas quirúrgicas han ido aumentado con el tiempo, pero se debe descartar a los enfermos que tengan menos de 14 años, aquellos con enfermedades mentales graves, y operados previamente de retina. Las ventajas del ajuste intraoperatorio son: mayor comodidad del paciente, control anestésico, menor riesgo potencial de infecciones, disminución del número de músculos que deben ser operados, conocer la posición exacta de los músculos después del ajuste, y una menor estadía hospitalaria. En diferentes estudios realizados con anestesia tópica en nuestro departamento hemos tenido buenos resultados, tanto en el posoperatorio inmediato (90%), como a los seis meses de la cirugía (85%), con una baja tasa de reintervenciones (15%), la mayoría por hipocorrección quirúrgica, y una elevada satisfacción y tolerancia a la realización de la cirugía con anestesia tópica. Podemos concluir que este procedimiento ha permitido modificar la cirugía de los músculos extraoculares en la actualidad, evitando los inconvenientes de la anestesia general, y disminuyendo el costo de las operaciones de estrabismo al convertir la cirugía en un procedimiento ambulatorio.
Topical anesthesia in strabismus surgery is defined as a procedure that includes the use of systemic analgesics and/or sedatives in combination with local anesthetics. Topical anesthesia has favored the modification of adjustable sutures in strabismus surgery. The selection criteria of patients, muscles, and surgical techniques have become stricter over time; however this approach is not appropriate for patients younger than 14 years of age, those with severe mental disease and those with prior retinal surgery. Topical anesthesia strabismus surgery using adjustable sutures has many advantages, such as greater patient comfort, anesthetic control, lower risk of infections, reduced number of intervened muscles, better control of muscle alignment and shorter hospital and recovery time. The results of different studies performed on topical anesthesia in our department produced a favorable outcome for strabismus surgery in the early postoperative period (90%) as well as 6 months after surgery (85%), lower rate of reoperations (15%), mostly for surgical hypocorrection, and higher patient satisfaction and tolerance. In conclusion, topical anesthesia has improved the treatment of extraocular muscle pathology, avoiding the drawbacks related to general anesthesia and reducing the cost of strabismus surgery.
Assuntos
Humanos , Estrabismo/cirurgia , Anestesia/efeitos adversos , Músculos Oculomotores/cirurgiaRESUMO
INTRODUCCIÓN: La prevalencia del prolapso genital se ha incrementado; a menudo cursa de forma asintomática, se suele presentar con síntomas de un "bulto" vaginal. Las opciones de tratamiento incluyen ejercicios del suelo pélvico, manejo expectante, el uso de dispositivos mecánicos y corrección quirúrgica. OBJETIVO: Evaluar las complicaciones inmediatas y tardías del uso del pesario sin soporte y con soporte, en el manejo conservador del prolapso genital completo. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, observacional, transversal y comparativo. Se revisaron 108 historias clínicas de las pacientes atendidas por prolapso genital completo y se evaluaron a las que se les manejó de forma conservadora con pesarios con soporte (Grupo A: 9) y sin soporte (Grupo B: 18). Los dos grupos se compararon tomando en cuenta el aumento de secreción vaginal, aparición de erosión y úlceras vaginales, impactación, fístulas, atipias citológicas, incarceración, hidronefrosis, infección vaginal y complicaciones intestinales. RESULTADOS: Se analizaron 27 pacientes en total, 9 manejadas con pesarios con soporte y 18 con pesarios sin soporte. Hubo diferencia significativa en cuanto al aumento de secreción vaginal con menor secreción en uso del pesarios sin soporte (p=0,045). Se encontró diferencia en la aparición de erosión y úlceras vaginales (p < 0,05). CONCLUSIONES: Hay diferencia significativa en cuanto al aumento de la secreción vaginal y la aparición de erosión y úlceras vaginales en el uso de pesarios sin soporte en comparación con el uso de pesarios con soporte
INTRODUCTION: The prevalence of genital prolapse has increased; often it is asymptomatic, usually presents with symptoms of a vaginal "bulge". Treatment options include pelvic floor exercises, expectant management, the use of mechanical devices and surgical correction. OBJECTIVES: Evaluate the immediate and late complications of the use of pessary without support and with support in the conservative management of the entire genital prolapse. MATERIALS AND METHODS: Descriptive, observational, transversal and comparative study. 108 medical records of patients treated by complete genital prolapse were reviewed and evaluated which were managed conservatively with pessaries supported (Group A: 9) and unsupported (Group B: 18). The two groups are compared taking into account the increased vaginal discharge, vaginal appearance of erosion and ulcers, impaction, fistulas, cytologic atypia, incarceration, hydronephrosis, vaginal infection and intestinal complications. RESULTS: 27 patients were analyzed in total, 9 handled pessaries supported and 18 unsupported pessaries. There was significant difference in terms of vaginal discharge increasment with less secretion in unsupported use of pessaries (p = 0.045). A difference was found in the occurrence of erosion and vaginal ulcers (p < 0.05 ). CONCLUSIONS: There is a significant difference in terms of vaginal discharge increasment and occurrence of erosion and ulcers vaginal pessaries using unsupported compared with using supported pessaries